Декларація про місце проживання дитини

 

 

 

Я, [ПІБ батька/матері], РНОКПП: [РНОКПП], який(а) проживає за адресою [адреса], будучи батьком (законним представником) дитини:

 

ПІБ дитини: [ПІБ дитини]

Дата народження: [дата народження]

Місце народження: [місце народження]

 

заявляю, що місцем проживання дитини є: [адреса проживання].

 

Підтверджую, що я є батьком (законним представником) вищезазначеної дитини, та що подані відомості є достовірними. Дається згода на обробку персональних даних, містяться у цій декларації.